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医药常识

浅谈“不死的癌症”—强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病,发作年龄较轻,一旦发病会影响患者正常的学习和工作,并可能带来一辈子的影响;但因一般不会影响寿命,也被人称之为“不死的癌症”。

什么是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是脊柱的慢性进行性炎症,由于主要侵犯脊柱、骶髂关节和髋关节,而且如果病情得不到有效控制,可以导致受累部位的强直和畸形,所以被称为强直性脊柱炎。与类风湿性关节炎相同,该病也属于自身免疫性疾病。

强直性脊柱炎的病因是什么?

病因尚不十分清楚,可能与感染、遗传和自身免疫功能障碍有关。除遗传因素外,该病的发生可能与感染有关,比较肯定的是肠道感染、泌尿生殖系统感染等。其次,潮湿与冰冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用,风、寒、湿的环境可作为激发条件促使发病。再次,外伤也是重要诱发因素,固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病,临床发现部分病人是在外伤后发病的。

强直性脊柱炎的发病特点是什么?

本病好发于男性,男女比例约为10:1,好发年龄约为16~30岁,可有明显的家族史。早期临床表现为下腰部、背部、臀部、髋部、胸部间歇性疼痛,在数月或数年后可出现持续性疼痛,晨起和工作一天后症状较重。有些病人还出现虹膜炎、全身疲劳不适、厌食、体重减轻和低热等症状。晚期病人可见脊柱强直、驼背而致残疾。

出现哪些症状应注意强直性脊柱炎的可能?

在16~30岁的青年人,特别是青年男性,出现以下症状应及时到医院就诊。

(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解。

(2)单侧或双侧坐骨神经痛,无明显外伤史、扭伤史。

(3)反复发作的膝关节或踝关节肿痛,关节积液,无明显外伤史、感染史。

(4)反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。

(5)反复发作的虹膜炎。

(6)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感,胸廓活动受限。

(7)脊柱疼痛、僵硬感、甚至活动功能受限,无明显外伤史、扭伤史。

(8)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史。

(9)突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。

强直性脊柱炎遗传吗?

在临床工作中,经常见到兄弟二人或父子二人同患强直性脊柱炎的情况。国外报告强直性脊柱炎的患病率,在一般人群中为0.1%,而在已患有强直性脊柱炎患者的亲属中,患病率高达4%,比一般人群高40倍。这一现象提示强直性脊柱炎有较强的家族遗传倾向。

强直性脊柱炎是一种临床上常见的全身免疫性疾病,一般很难根治,所以如何治疗一直是困扰患者朋友们的问题之一。

药物治疗法

对于这种疾病的治疗药物很多,比如:非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎最常用的药物,有消炎止痛作用,起效快、有效率高。但这类药物不能有效阻止关节破坏的进展,属对症治疗药。肾上腺皮质类固醇(激素),虽然有比较理想的抗炎止痛作用,但并不能治愈类风湿性关节炎,多数患者停药后症状迅速复发,甚至较前加重。故在治疗本病时,应尽量避免长期大量使用此类药物,特别是全身用药。此外,还可根据病情选择对症的中药汤剂进行辨证论治。

手术治疗法

少数强直性脊柱炎患者,虽然已经过系统的非手术治疗,但髋关节疼痛始终未得到有效控制,有的甚至出现不同程度的关节活动受限、畸形、甚至完全强直,是可以通过手术方法治疗的。对于关节疼痛剧烈,关节破坏不十分严重病人的髋关节,可以做滑膜切除术或关节清理术,减轻疼痛症状,改善关节活动,矫正畸形。对于关节破坏严重,甚至已经出现强直的晚期髋关节,可以做人工髋关节置换术,以再造关节,重建关节功能。驼背畸形严重,影响日常工作及生活者,可以做脊柱截骨术,矫正驼背畸形。

其他治疗方法

除了服药和手术外,还可以采用理疗,如红外线辐射、短波、超短波、微波、磁疗、激光治疗、蜡疗、泥疗、蒸汽浴、热水浴、漩水浴、直流电离子导入等,用来缓解肌肉痉挛,减轻疼痛,改善局部血液循环,促进炎症消散。针灸疗法也可以治疗本病,可通过刺激关节局部穴位,改善重点关节的临床症状和体征,调节紊乱的免疫功能。对中、晚期患者,按摩也是行之有效的治疗方法。此外,还可以用中药外敷疗法、中药熏蒸、药浴疗法等,一方面大量药物有效成分可以经皮肤吸取,另一方面,中药熏蒸和药浴还可以通过蒸汽、温水的透热作用,改善血液循环,促进炎症消散。

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