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医药常识

秋冬换季在即,请务必照顾好您的腰椎!(二)

冬藏春发,冬季是治疗腰椎间盘突出的最佳时期。在冬季人的全身气血运行得比较慢,疼痛发作还没有那么明显;而到了春季,全身气血运行加剧,痛则不通,因为阻塞的加剧,各个关节的疼痛在春季才达到了高峰。因此,腰椎间盘突出患者,一定要趁刚刚发病时及时治疗,否则不但加重心理负担,还会使病灶累积得更加顽固。

可以做哪些辅助检查?

本病常需配合一些辅助检查,如腰椎x线片、腰椎管造影、肌电图检查、CT检查、核磁共振检查等。这些辅助检查不仅可为本病的临床诊断提供可靠的依据,从而增加诊断的可靠性,而且常常可以客观地反映病变的严重程度,有助于治疗方法的选择。

突出的椎间盘经治疗可以还纳吗?

虽然人们并不排除少数年轻的、椎间盘退变不明显的、髓核突出比较轻微的患者,如果治疗及时、方法得当,髓核也许会有完全还纳的可能,但这种可能性并不多见。目前多数医生均认为髓核一旦突出后,完全还纳是十分困难的。

一定要手术治疗吗?

既然腰椎间盘突出后很难还纳,那本病是否一定要手术治疗呢?

要回答这个问题,实际上并不困难,因为即使是病人本人回忆一下自己的早期病史也会发现,在两次症状发作的间歇期,常常有一段相当长的无症状期。这是因为只要突出物不形成对神经组织的过度压迫,即使存在腰椎间盘突出,也有可能不出现临床症状。

非手术治疗法尽管不能根治本病,尽管不能使突出的髓核完全还纳,然而只要治疗及时,方法得当,缓解突出物对神经根的压迫却是可能的。而突出物对神经根的压迫一旦得到缓解,只要能够尽量避免病情的复发或加重,即有可能使病情长期稳定在无症状期或症状相对缓解期,从而尽量推迟甚至完全避免手术疗法。   

因此,关于腰椎间盘突出症是否一定要手术治疗这一问题的全面回答应包括两个侧面:

一方面,对那些通过非手术疗法尚可使症状得到缓解的病人,只要能够尽量避免病情的复发与加重,没有必要一定采用手术治疗;

另一方面,对那些非手术疗法疗效已不满意,影响工作与生活,或已出现比较明显的感觉、肌力、反射异常的病人,即应该选择手术方法治疗。

症状发作期应注意什么?

急性期及症状发作期的患者应马上卧床,尽量避免下地活动,甚至绝对卧床,以减少突出物对神经根的刺激。

根据病情,选用理疗、牵引、按摩、热敷、熏蒸等治疗措施,尽可能迅速缓解因疼痛而致的肌肉痉挛,减小椎间盘内压力,从而减轻突出物对神经根的压迫。

并通过使用抗炎止痛药、营养神经药、舒筋活血药及外用药物等尽快消除炎症,缓解临床症状。

症状缓解后应怎样避免复发?

症状缓解期、应注意减少刺激,尽量避免症状复发,需注意的主要问题是:   

①避免劳累:过劳不仅可加速椎间盘退变,使髓核突出加重,而且突出物的长时间机械刺激可以诱发神经根水肿。

②避免腰部外伤:腰部外伤可使椎间盘内在压力迅速升高,使髓核突出加重。  

③避免着凉:冰冷等环境因素可使肌肉痉挛,使椎间盘压力升高,突出加剧。

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