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医药常识

不可轻视的髌骨软化症(六)

髌骨软化症的出现,对身体的伤害是非常大的,尤其是对膝盖的伤害更大,如果得不到有效的治疗,很容易导致患者丧失行走能力,严重的还会导致残疾发生。所以,平时一定要多注意预防髌骨软化症,发病后可以采用手术的方法进行治疗。

髌骨软化症的手术治疗方法

髌骨软化症关节疼痛严重,经保守治疗无效者或关节疼痛已呈持续性,不能缓解者可考虑手术治疗。手术方法如下:

(1)钻孔减压术  

用于髌骨软化症早、中期患者,手术可在局麻下进行,在髌骨表层皮肤做一横形或纵弧形切口,长约4~5cm。剥离皮肤及皮下组织后,用手钻在髌骨背侧钻数个小孔,深达接近对侧骨皮质,有血液及气泡涌出即可。缝合皮肤,关闭伤口。该手术方法简单,疗效满意。

(2)髌骨清理术  

用于疼痛严重并已出现明显骨质增生的中晚期患者。手术取绕髌骨内侧的纵弧形切口,切开关节囊并将髌骨翻转后,切除髌骨关节面软骨病灶,切除髌骨边缘增生骨赘,并在裸露骨面钻数个小孔,以减低骨内压,并促进从松质骨长出纤维组织,以便磨造成纤维软骨。该手术近期疗效尚满意,是否能远期阻止骨与软骨退变尚待观察。

(3)髌骨人工假体置换术  

用于髌骨软化症晚期,髌骨软骨面已严重破坏者。手术切除已严重破坏的髌骨关节面及部分松质骨后,置入高密度聚乙烯髌骨表面假体,其疗效尚待临床观察。

(4)髌骨切除术

用于髌骨软化症晚期,手术切除全部髌骨。由于髌骨切除后,伸膝活动及股四头肌肌力均受影响,故临床已很少使用。

(5)关节镜视下髌骨清理术

关节镜视下手术治疗髌骨软化症指在膝关节镜指引下,以刮匙及削刨器等清除髌骨表面的软骨病灶,将关节面修整光滑,常可使临床症状迅速减轻。这种手术方法损伤小,近期疗效大多满意,易于为患者所接受,远期疗效尚待进一步观察。

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