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医药常识

不可轻视的髌骨软化症(二)

前几天老李突然膝盖很疼,不能爬楼不能蹲。去医院检查,医生说他患了髌骨软化症?老李很不解:“髌骨软化症是什么鬼?为什么我的软骨会软化?难不成我中了‘化骨绵掌’?”

当然不会,正常人的骨骼怎么会无缘无故的化掉?髌骨软化是软骨磨损!软骨磨损!软骨磨损!(重要的事情说三遍。)

上周小汇跟大家一起了解了髌骨软化症的定义和病因,今天美狮贵宾会app继续了解其常发生的病理改变和临床表现有哪些……

髌骨软化症常发生哪些病理改变?

髌骨软化症的主要病理改变为软骨退变和骨质增生。

(1)软骨退变:是本病出现的最初病理改变,也是导致本病的根本原因。软骨退变过程可分为四个时期,其中期和第二期依其病理改变不同,分为表层性退变和基底性退变两种类型。

表层性退变:见于老年患者,病变开始于髌软骨表面,逐渐向深层发展,直至软骨下皮质。期,软骨失去光泽并变为黄白色,软骨表层出现原纤维变性。第二期,退变向深层发展,软骨表面出现裂纹并磨损变薄。

基底性退变:常见于青年人,多为青年女性。病变开始于软骨的基底层及中层,以后逐渐向浅层发展,直至全层破坏。期,深层及中层欹骨胶原束状收缩,软骨表面虽然完整光滑,但触之变软。第二期,病变向浅层发展,病变部局部隆起,呈水泡样。

此后病变继续发展,表层性退变与基底性退变渐渐没有明显差别。第三期,软骨碎裂、脱落、关节软骨面溃疡形成,部分软骨下骨质裸露。第四期,软骨大部分脱落,髌骨出现增生性改变(见表1)。

(2)骨质增生、硬化 髌骨软化症晚期,软骨下骨质大部分裸露,髌骨边缘骨质增生,骨刺形成。软骨下骨质硬化呈象牙状。

(3)滑膜炎 滑膜组织可出现充血、水肿、增生肥厚及炎性渗出,部分患者可出现关节腔积液。

髌骨软化症常见哪些临床表现?

(1)外伤史 多数患者有外伤史或劳累史。

(2)膝关节痛  本病患者膝关节痛有以下特点:①体息痛  本病早期仅有膝关节酸痛或隐痛。初活动时疼痛,稍活动后即可缓解。②上下楼梯时疼痛加重,且下楼比上楼更痛。③患肢位于半蹲位时疼痛加重。④抗阻力伸直膝关节时疼痛加重。

(3)膝无力 患膝在上下楼梯时或开始活动时,有时突然感到膝关节不稳和膝无力。

(4)髌骨压痛 压痛点常位于髌骨内侧关节面或髌下极。

(5)髌下磨擦音 患膝在伸屈活动时,髌下可出现磨擦音。

(6)髌骨研磨试验阳性 嘱患者患侧下肢伸直,使股四头肌放松,用手按压髌骨并做研磨动作,患者感明显疼痛。

(7)股四头肌萎缩。

(8)实验室检查正常。

(9)X线表现  早期多正常,有时可见骨质疏松;晚期可看到髌骨一股骨关节间隙变窄,髌骨软骨下骨质硬化,有时可见囊性变,关节表面不光滑,髌骨边缘骨质增生。

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