美狮贵宾会app
医药常识

带你了解髌骨软化症(三)

髌骨软化症的临床表现与应相鉴别的疾病

案例——近一年多来,45岁的张女士总是感觉到膝盖痛,走平路时还没有多大感觉,上下楼梯或跳绳时就会感觉特别痛。用手掌按压髌骨的时候,膝盖骨下会发出“沙沙”的摩擦音。张女士去了医院,经检查后被诊断为髌骨软化症。


髌骨软化症,又称髌骨软骨软化症、髌骨软骨炎,是膝关节常见病。好发于青壮年,在运动员和体育爱好者中尤其多见,女性发病率较男性高。其主要病理变化是软骨的退行性改变,包括软骨肿胀、碎裂、脱落,最后股骨髁的对应部位也发生同样病变,发展为髌股关节骨性关节炎。

骨软化症常见哪些临床表现?

(1)外伤史:多数患者有外伤史或劳累史。患病的年龄主要发生在中、老年人,女性多于男性。

(2)膝关节痛:本病患者膝关节痛有以下特点:①体息痛  本病早期仅有膝关节酸痛或隐痛。初活动时疼痛,稍活动后即可缓解。②上下楼梯时疼痛加重,且下楼比上楼更痛。③患肢位于半蹲位时疼痛加重。④抗阻力伸直膝关节时疼痛加重。

(3)膝无力:患膝在上下楼梯时或开始活动时,有时突然感到膝关节不稳和膝无力。

(4)髌骨压痛:压痛点常位于髌骨内侧关节面或髌下极。

(5)髌下磨擦音:患膝在伸屈活动时,髌下可出现磨擦音。

(6)髌骨研磨试验阳性:嘱患者患侧下肢伸直,使股四头肌放松,用手按压髌骨并做研磨动作,患者感明显疼痛。

(7)股四头肌萎缩。

(8)实验室检查正常。

(9)X线表现:早期多正常,有时可见骨质疏松;晚期可看到髌骨一股骨关节间隙变窄,髌骨软骨下骨质硬化,有时可见囊性变,关节表面不光滑,髌骨边缘骨质增生。

髌骨软化症应注意与哪些疾病鉴别?

(1)增生性关节炎:增生性关节炎累及髌骨-股骨关节,与髌骨软化症合并胫骨-股骨骨性关节炎临床症状颇为相似,此时病史及X线检查常可为二者鉴别诊断提供线索。如果患膝长期表现为上下楼及半蹲位疼痛,且X线显示髌骨一股骨关节增生硬化明显重于胫骨一股骨关节,应诊断为髌骨软化症继发膝关节骨性关节炎。如果患膝一直表现为典型休息痛,X线片在髌骨-股骨关节与胫骨-股骨关节均显示均匀一致的增生、硬化、关节间隙狭窄,则应诊断为骨性关节炎。一般说来,由于无论上述哪种临床表现,胫骨一股骨关节和髌骨一股骨关节均已被累及,二者临床治疗已无差别,故临床医生常习惯于将二者均诊断为骨性关节炎。增生性关节炎髌骨一股骨未受累者,表现为典型休息痛,与上下楼梯无关,压痛点在两侧关节间隙,髌骨研磨试验阴性,X线片显示胫骨一股骨关节间隙变窄,骨质增生硬化。

(2)半月板损伤:疼痛与压痛局限于半月板损伤侧关节间隙,常有关节绞锁史,麦氏征阳性(即分别在膝关节内翻位和外翻位时,将小腿内旋和外旋,患者述局限性疼痛及弹响),髌骨研磨试验阴性,X线片无异常或在半月板损伤侧显示胫骨一股骨关节创伤性改变。

(3)膝关节慢性非特异性滑膜炎:膝关节腔积液明显,且反复发作。关节肿胀程度与关节疼痛及关节活动受限程度常不平行,关节疼痛与上下楼梯无关,浮髌试验阳性,髌骨研磨试验阴性,X线片显示软组织肿胀,一般无骨质改变。

(完)

企业微信订阅号
企业微信服务号
淘宝官方企业店

企业邮箱

网站地图  |  网站声明  |  友情链接  |  联系美狮贵宾会app
版权所有:美狮贵宾会app    (津)-非经营性-2017-0023    备案号:津ICP备17004473号-1
地址:天津市西青区大明道20号    邮编:300112    电话:022-27795500    27795105    传真:022-27795500
分享网站
XML 地图 | Sitemap 地图